漫漫人生路，我们一直在努力经营，迎接生活里未知的挑战。近期得知我的一位好友已经怀孕7个月了，听得我差点泪奔，在我印象里她经历了太多次的挑战，这一次喜提好孕真的是极不容易。32岁的她本就晚婚晚育，在第一次停经以为“早孕”医院检查，结果诊断得了多囊卵巢综合征，令她崩溃。近几年，她在医生的帮助下调整自己的身体，各项指标都越来越好，到如今的好孕，终于等到了生活最美的回馈！
在新时代社会背景下，广大女性正在面临压力肥、月经不调、不孕等种种挑战，这些“幸福杀手”正逐步毁灭大家的美好生活，而上面提到的多囊卵巢综合征就是元凶之一。本期美咖说，和美君邀医院百子湾院区妇科周玉玲主任，由她为大家讲讲多囊卵巢综合征的危害以及诊断治疗方法。
美咖说专家：周玉玲
·副主任医师·医院百子湾院区妇科专家
·原解放军第医院妇产科副主任医师
擅长领域：
妇科内分泌疾病诊治、不孕不育症的处理及宫腔镜技术。多次成功救治急危重症患者，如子痫、重度子痫前期合并脑出血、胎盘早剥、心衰，前置胎盘，子宫破裂，子宫翻出，妊娠期急性脂肪肝，产后出血并发失血性休克、DIC、多脏器功能衰竭等。
工作经历：
从事妇产科临床工作36年，先后医院工作。曾主持课题《米索前列醇用于足月妊娠引产的研究》，获得军队医疗成果三等奖。在省级及国家级期刊发表论文20余篇，参编著作一部。
温馨提示：您可以拨打和美电话-咨询预约就诊。
多囊卵巢综合征的前世今生
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以稀发排卵、无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经稀发、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。
出现哪些症状，应该警惕是多囊卵巢综合征？◆月经失调：为主要症状。多表现为月经稀发（月经周期35日-6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血。◆不孕：生育期妇女因排卵障碍导致不孕。◆多毛、痤疮：为高雄激素的常见表现。出现不同程度的多毛，以性毛为主，阴毛浓密，呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围长毛等。油性皮肤及痤疮，相对于青春期痤疮，PCOS患者痤疮为炎症性皮损，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。◆肥胖：50%患者BMI≥25%，呈腹型肥胖（腰围/臀围≥0.8）。◆黑棘皮症：为胰岛素抵抗的特有体征。表现为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。多囊卵巢综合征应该如何治疗？治疗原则：PCOS病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，需要长期的健康管理。治疗目的：根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。治疗方法：包括以下几个方面。调整生活方式生活方式干预是POCS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖者。可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。应在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。干预措施包括饮食控制、运动和行为干预等。药物治疗◆调整月经周期：适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。治疗方案如下：①周期性使用孕激素：为青春期、围绝经期PCOS患者的首选方案，也可用于育龄期有妊娠计划的POCS患者。其优点是：不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合于青春期患者，对代谢影响小。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮。用药时间一般为每周期10~14天。②短效复方口服避孕药（COC）：不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选；青春期患者酌情可用；围绝经期可用于无血栓高危因素的患者，但应慎用。用药时需注意COC的禁忌症。③雌孕激素周期序贯治疗：极少数PCOS患者，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者可作为首选，既可控制月经紊乱，又可缓解低雌激素症状。◆高雄激素的治疗：缓解高雄激素症状是治疗的主要目的。治疗方案如下：①短效复方口服避孕药（COC）：建议COC作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗，炔雌醇环丙孕酮片（达英35）效果最好。有中重度痤疮或性毛过多，要求治疗的患者也可到皮肤科就诊，配合相关的药物局部治疗或物理治疗。②螺内酯：适用于COC治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。在大剂量使用时，需注意高钾血症。育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。◆改善胰岛素抵抗：二甲双胍。适用于PCOS伴胰岛素抵抗的患者；或PCOS不孕枸橼酸氯米酚（CC）抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。禁忌症：心肝肾功能不全、酗酒等。◆诱发排卵：适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者。用药前应排除其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。治疗方案如下：①枸橼酸克罗米芬（clomiphenecitrate，CC）：为PCOS诱导排卵的传统一线用药。②米曲唑（letrozole，LE）：可作为PCOS诱导排卵的一线用药；并可用于CC抵抗或失败患者的治疗。③促性腺激素：常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素（hMG）、高纯度FSH（HP-FSH）和基因重组FSH（rFSH）。可作为CC或LE的配合用药，也可作为二线治疗。适用于CC抵抗和（或）失败的无排卵不孕患者。用药条件：具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件，具有治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）和减胎技术。手术治疗◆腹腔镜卵巢打孔术（laparoscopicovariandrilling，LOD）：不常规推荐，主要适用于CC抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性LH分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。建议选择体质指数（BMI）≤34kg/㎡、基础LH＞1OU/L、游离睾酮水平高的患者作为LOD的治疗对象。LOD可能出现的问题包括：治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等。◆体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：是PCOS不孕患者的三线治疗方案。PCOS患者经上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素（如高龄、输卵管因素或男性因素等）时需采用IVF-ET治疗。远期并发症的预防与随访管理◆PCOS属于慢性代谢性疾病，对一些与并发症密切相关的生理指标要进行随访，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病，做到疾病治疗与并发症预防相结合。◆在年轻、长期无排卵的PCOS患者，子宫内膜长期缺乏孕激素转化，异常增生或子宫内膜癌的发生率明显增加，进入围绝经期后雌激素的下降还会在原有的基础上加重代谢异常，使用绝经期激素替代治疗（MHT）时应格外注意PCOS患者。心理疏导◆由于激素紊乱、体型改变、不孕恐惧心理等多方面因素的联合作用，PCOS患者的生命质量降低，心理负担增加。在PCOS患者的临床诊疗过程中，相关的医务人员应在尊重隐私和良好沟通的基础上，应评估其心理状态并积极引导。……本文部分使用版权图片由视觉中国、壹图网等提供。
北京中科白癜风医院公益抗白北京治疗白癜风哪里正规
当前时间： 
E-Mail: