新冠肺炎全球疫情暴发疫苗还要等一等特效药也还没得大家就找起辅助治疗办法用老药出新招《柳叶刀》上发表的通讯指出
采用“宿主导向疗法”（HDT）
利用二甲双胍等“老药”进行辅助治疗或能降低患者病死率！啥原理？用这些药物能抑制细胞因子风暴等过强的免疫反应让免疫系统不打自己人从而提高患者的生存几率二甲双胍（guā）不熟悉的人对它一无所知但听说过它名号的人都把它尊奉为“神药”神药的神话在江湖中流传已久：能降糖、能减肥能抗衰老能预防肿瘤能保护心血管能治不孕症能……听起来简直就像微商广告的神奇药效连卖大力丸的都不敢这么吹目前全世界糖尿病患者超过4亿人二甲双胍是糖尿病人最熟悉的口服药降糖疗效显著同时有良好的安全性是目前世界范围内控制2型糖尿病的一线药物此次新冠治疗中有时会给患者使用糖皮质激素容易引发代谢问题而二甲双胍则可能逆转这种不良反应糖尿病分为1型和2型2型糖尿病患者占90%左右这类患者的胰脏本身没毛病但却对胰岛素的信号不敏感导致葡萄糖堆在血液里而二甲双胍就像一个宿管大妈激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）的信号通路消耗多余葡萄糖增加组织对胰岛素的敏感性降低小肠吸收葡萄糖的速度和总量从而减少肝糖输出让血液里的葡萄糖减少先说一下这个蛋白激酶AMPK它在能量缺乏时会被激活在能量过度时被抑制它可以调控糖和脂的代谢激活AMPK能够促进脂肪酸的氧化提高胰岛素的敏感性能抑制炎症反应可以抑制肿瘤细胞的生长、增殖以及转化多项研究表明，二甲双胍就像最严格的私教能够激活AMPK的信号通路抑制炎症反应也是二甲双胍能辅助新冠治疗的最大原因二甲双胍的主要作用：治疗2型糖尿病但实际上二甲双胍就像被复用的都市社畜一样承担了远超自己KPI的工作长期超说明书用药在1型糖尿病、妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征（一种女性不孕症）、防治心血管疾病、抗衰老和预防肿瘤等方面二甲双胍均有临床应用更有人每天饭后来一粒把它当减肥神药、保健良方如果真的要给二甲双胍封神那就是斗战胜佛孙悟空了就像曾经是黑帮大佬的大圣一样年轻时的二甲双胍也是一个天庭心腹大患二甲双胍来自一种叫做山羊豆（Galegaofficinalis）的植物原产于欧洲，也叫法国丁香有催乳的作用因此在年被作为牧草引入美国但不久之后牧民却发现山羊豆的亦正亦邪引起了科学家的兴趣是药三分毒反过来说也成立——是毒三分药经过动物实验他们发现山羊豆之所以有毒是因为其中富含胍类物质可以降低血糖效果最好的就是山羊豆碱但山羊豆碱太毒了直接用它保老和尚取经能一键送他上西天于是年有机化学家对山羊豆碱进行改造首次合成了毒副作用最低的二甲双胍大圣改邪归正可惜生不逢时就在合成了二甲双胍同年还没来得及仔细研究投产加拿大班廷教授提取出了胰岛素年就开始投产治疗糖尿病班廷教授也因胰岛素获得了诺奖而二甲双胍则被压在了五指山下坐了年冷板凳直到50年代二甲双胍当时在抗疟疾、治流感医生却意外发现用它的病人血糖降低了被遗忘了二十多年的二甲双胍重回学界视野年，法国JeanSterne教授首次在临床中使用二甲双胍治疗糖尿病齐天大圣一战成名终于跳出五指山开始正式上班但让人不省心的是就跟齐天大圣一样二甲双胍也有一群结拜兄弟萌比如平天大圣牛魔王苯乙双胍覆海大圣蛟魔王丁双胍都有很好的降糖效果但一个比一个毒苯乙双胍降糖效果比二甲双胍还要强但乳酸中毒的副作用太大s纷纷被退市牵连了改邪归正的二甲双胍幸好二甲双胍本身很能打凭本事证明自己低毒性副作用比其他降糖药要轻1.极少引发乳酸中毒2.本身无肝、肾毒性就连肾功能不全的患者也可以减量使用3.主要不良反应是胃肠道反应患者可逐渐耐受本职工作做得好的二甲双胍别的功效也被逐渐挖掘出来开始了封神之路年9月加拿大的StephenW.Michnick教授团队在《细胞》上发表研究成果证实二甲双胍至少能影响种蛋白的活性这似乎就是二甲双胍能有多重功效的原因了二甲双胍具有心血管保护作用虽然保护机制尚不明确但临床中已经证实二甲双胍能溶解纤维蛋白抑制动脉粥样硬化能活化AMPK，限制胆固醇、脂肪的合成从而预防心衰的发生、阻止其发展还能减少心肌梗死的面积甚至有研究发现它能抑制雾霾引起的动脉血栓预防心血管疾病的发生“二甲双胍是唯一可降低全因死亡率，而不加重糖尿病和心衰的降糖药。”多囊卵巢综合征（PCOS）是一种最常见的不孕症患者体内雄激素高、无排卵、肥胖而二甲双胍可以减少胰岛素对卵巢的刺激从而减少雄激素产生调整月经规律，诱导排卵最重要的是还能帮小姐姐们减肥！是的，减肥！二甲双胍能够减轻2型糖尿病患者、PCOS患者的体重但是要注意！二甲双胍是降糖药，不是保健品对于上述两种患者来说肥胖是他们的病症所以二甲双胍才能治疗甚至可能是因为有腹泻、呕吐的消化系统副作用才能让人变瘦所以没有达到肥胖标准的健康人不可以拿处方药当减肥药哦脂肪肝治疗也可以靠二甲双胍吗？二甲双胍有调节血脂的作用并可以抑制肝组织炎症广泛认为它可以治疗非酒精性脂肪肝但也有临床研究认为二甲双胍对脂肪肝的疗效虽然有，但是也没多厉害还不如让患者改变生活习惯至少不用承担副作用“抗衰老”是二甲双胍的封神之战动物实验中一直可以看到二甲双胍有延长实验动物寿命的效果年9月《Nature》杂志发表新闻“身体生物年龄可以逆转的第一条线索出现了”介绍了UCLA的一项小型临床实验10名志愿者服用了二甲双胍和其他两种药物一年后，他们的平均生物年龄减少了2.5岁翻译一下这9个人返老还童了！但仅凭一个临床试验就说二甲双胍可以抗衰老那误会就太大了首先研究中主要起作用的药物是生长激素（rhGH）而二甲双胍和另一种降糖药的作用则是抑制生长激素的副作用减轻高胰岛素血症和糖尿病风险其次这个试验的样本仅有10人论文也没有明确解释这种逆转衰老的机制试验可靠性本身就存疑所以这项研究并不能证明二甲双胍可以抗衰老而是为未来的抗衰老疗法提供新方案、新思路二甲双胍另一项封神功效是“抗肿瘤”抗衰老未必靠谱抗肿瘤传言是真的么？真的！但是也不是什么肿瘤都能扛糖尿病与一些常见恶性肿瘤相关比如直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌之类的而大量病例对照研究发现服用二甲双胍的糖尿病患者患上恶性肿瘤的风险明显降低了依靠的仍然是二甲双胍对AMPK的激活作用但是二甲双胍对肿瘤的作用及机制尚不明确研究成果不代表临床效果距离临床还有很长的路要走目前的研究也多是回顾性研究或观察性研究不能简单地把二甲双胍当成“预防药”“治疗药”它目前也不是我国肿瘤患者的指导用药神坛上的二甲双胍唯一切实的说明书用法就是治疗2型糖尿病把二甲双胍当万能药，万万要不得比如川普强推的“新冠用药”羟氯喹（HCQ）和氯喹（CQ）跟二甲双胍在一起就可能有致死风险（Ps.川普强推的这两种药已被专家打脸）所以二甲双胍到底该怎么用呢？五个字听医生的话！前期文章回顾：
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