亚洲肥胖症和非酒精性脂肪肝的新趋势

什么是肥胖

根据世界卫生组织(WHO)的定义，超重和肥胖被定义为可能损害健康的异常或过度脂肪积累。

虽然BMI被广泛应用于临床实践和流行病学研究，但它并不是肥胖的完美标志，因为它不能区分肌肉和脂肪的质量。相同甚至更低的BMI条件下，亚洲人更可能有中央脂肪沉积，且2型糖尿病和心血管疾病的风险比例更高。在管理亚洲人的肥胖相关疾病时，应该考虑到这一点。一些将腰围和腰臀比作为中心肥胖的标志的研究，其与临床结果的相关性比BMI好。WHO专家磋商会议仍建议保留原本的BMI分界点进行国际分类。

亚洲人和西方人在生活方式、基因、身体组成方面、经济状况和疾病流行病学有显著差异。表1总结了NAFLD在亚洲和西方的异同。

表1NAFLD在亚洲和西方的异同

亚洲肥胖和NAFLD的流行病学

年世界卫生组织全球健康观察数据显示，全球18岁及以上人群中，15%的女性和11%的男性存在肥胖问题。亚洲国家的肥胖患病率如图1所示。非酒精性脂肪肝目前影响着大约四分之一的亚洲成年人，而且这种趋势在过去20年里一直在增加。在亚洲的非酒精性脂肪肝患者中，NASH合并患病率为63.5%。NASH已成为世界范围内引起隐源性肝硬化和肝癌的最常见原因。

从年到年，一些亚洲国家的肥胖症患病率的长期趋势如图2所示。与此同时，亚洲的NAFLD也在上升。肥胖和NAFLD的表型可能存在一些地域性差异。但西方饮食的引入减少了肥胖和NAFLD地区上差距。

图1依据体重指数对成人低体重、超重和肥胖的国际分类

图2年至年亚洲肥胖流行的长期趋势

亚洲NAFLD的危险因素：

1

城市化

2

久坐不动

3

少肌症

4

脂肪摄入量

增加

奶油、小麦粉

白巧克力

5

遗传学

6

其他

*少肌症(Sarcopenia)是指随着年龄的增长，出现进行性的全身骨散肌的质量和力量的丢失，代谢能力下降以及脂肪增多等，伴随体能状态和生活质量的下降，易跌倒，患高血压、糖尿病、高血脂等疾病风险升高。

*PNPLA3，HFE，APOC3，TM6SF2基因多态性被证实与NAFLD有关。

*高龄、男性、南亚人种、阻塞性睡眠呼吸暂停、代谢危险因素（糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖）等已被认为是NAFLD进展的危险因素。

非肥胖非酒精性脂肪肝

尽管NAFLD与肥胖和代谢综合征密切相关，但体重指数25kg/m2的受试者中仍有8-19%存在NAFLD。值得注意的是，非肥胖NAFLD这个术语可能具有误导性，因为相当大比例的非肥胖患者实际上患有向心性肥胖。尽管非肥胖患者仍可能发展成NASH和/或纤维化，但他们的风险并不比肥胖患者高。尽管BMI相对正常，大多数非肥胖NAFLD患者存在其他代谢危险因素。临床医生不应只







































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