BMJ肥胖人群需谨慎减肥手术增加骨

盲目减肥会增加骨折风险

来源：Medsci

该研究的目的是探讨减肥手术是否增加骨折的风险。

来自加拿大的研究人员进行了一项回顾性巢式病例对照研究。研究人员通过医疗管理数据库选择了于和年间，在加拿大魁北克接受减肥手术的患者。该研究共纳入了例接受减肥手术的患者，还纳入了与其年龄和性别相匹配的名肥胖和0名非肥胖对照人群。

主要检测指标为：与肥胖和非肥胖对照人群相比，接受减肥手术患者的骨折发病率和骨折部位。通过年至年间进行的手术类型，研究人员比较了各组内手术前和手术后（指标日期）的骨折风险。多因素条件泊松回归模型还对骨折史、合并症的数量，社会物资匮乏和居住地区进行了调整。

手术前，接受减肥手术的女性（共[72.3％]，平均年龄42[SD11]岁)（;10.5％）比肥胖（;8.1％）或非肥胖（;6.6％）对照人群更容易发生骨折。术后平均4.4年时，接受减肥手术的患者（，4.1％）比肥胖（;2.7％）和非肥胖（;2.4％）对照人群更容易发生骨折。减肥手术组术后调整后的骨折风险比肥胖组（相对危险度1.38，95％可信区间为1.23至1.55）和非肥胖组（1.44，1.29至1.59）高。手术前，手术组和肥胖组与非肥胖组相比，远端下肢骨折的风险较高，上肢骨折风险较低，但临床脊柱、髋关节、股骨、或骨盆骨折的风险是相似的。手术后，下肢远端骨折的风险降低（相对危险度0.66，0.56至0.78），而上肢（1.64，1.40至1.93）、临床脊柱（1.78，1.08至2.93）、骨盆、髋关节或股骨（2..78至3.59）骨折的风险增加。只有接受胆胰分流术的患者，骨折的风险性才会显著增加。

接受减肥手术的患者比肥胖或非肥胖对照人群更可能发生骨折，这种风险在手术后仍然较高。部位特异性的骨折风险，正在从与肥胖相关的模式向手术后典型的骨质疏松症的模式发生转变。只有胆胰分流术显著增加骨折风险；然而，空肠Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术的结果尚无定论。骨折的风险评估和管理应该成为减肥保健的一部分。

原始出处：CatherineRousseau,SoniaJean,PhilippeGamache,etal.Changeinfractureriskandfracturepatternafterbariatricsurgery,BMJ,.7.27

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