纤营营养减肥手术的入门级须知上

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减肥手术的入门级须知

作者：CatherineWong

设计：KandyLiu

由《纤营营养》授权转载

现在全球肥胖的人越来越多，好像不再只是欧美国家的问题，我们有没有发觉自己身边也多了体重过重的人？其实肥胖已经不再是美观的问题，世界卫生组织和其他地区性和国际性的医学学会已把肥胖定义为一个慢性疾病。既然是病就需要医治，而减肥手术就是一个有科学根据而且很有成果的方法。今天就让专门在减肥中心工作的营养师Cathy为大家科普一下减肥手术。

▲减肥手术的种类

减肥手术始于胃部手术。因为医生们发现一些有胃病的患者在切除部分的胃之后都变瘦了，所以有了这个减肥手术的念头。50年代开始了第一个减肥手术，之后不停的改善，从开刀手术变成现在的微创，手术的种类也多了。

而由于除了体重轻了之外，其他的疾病如糖尿病，高血压等也都得到明显改善，所以慢慢有更多医生建议给病人做减肥手术。年，全球有大概46万宗减肥手术个案，亚太区有4万多个案，中国只有4千多个，可见减肥手术都只是普遍于西方国家，所以希望这篇文章可以给大家多一些了解。

每个人要减肥都是从饮食运动开始，而这些非手术治疗可以帮助减少5%到10%的体重。那么如果我公斤（这体重在西方国家比比皆是），依靠饮食运动只可以轻10到20公斤。但是，我依然严重超重，仅靠饮食和运动很难持续减到健康体重范围，怎么办？减肥手术就可以填补这一块。

正因为饮食运动减肥有它的瓶颈，减肥手术就可以填补这一块。到目前为止，减肥手术是体重减得最多而且疗效最持久的方法，其他的健康状况也得到明显的改善。减肥手术的研究增加也让更多的医生放心给病人这个建议。

减肥手术目前只适合临床重度肥胖患者。开始时医生都会先让他们尝试饮食运动这些非手术减肥方法至少6个月，如果这些方法没效果或者减少的不够，加上患者的其它健康问题，医生才会建议手术。也可能是因肥胖而导致的健康状况变得越来越坏，医生觉得刻不容缓便建议手术。

▲身体质量指数

（想知道你的身体质量指数吗？将体重（公斤）除以身高（米的平方）得出的数字就是啦。）

美国代谢与减肥手术学会指南提出以下的建议：

1.身体质量指数超过40而没有严重相关风险的患者可以接受减肥手术

2.身体质量指数35至40，但伴有其他肥胖相关疾病的患者，包括糖尿病，高血压，哮喘和睡眠窒息症等也可以接受手术

3.身体质量指数低于35并且患糖尿病或糖代谢综合症的患者亦可以接受手术，目标是要控制血糖改善心血管疾病风险，只是暂时还没有足够的研究数据能说明手术的长期获益。

答案：否。不要以为体重符合资格就可以。首先医生要给患者推荐一个手术医师（主刀医生）。手术医师会给患者做术前评估，包括全面病史，精神病史，体格检查。也会解释清楚手术的种类，风险和益处。虽然是微创手术，手术医师还是会咨询其他医生的意见，例如心理科，肠胃科，内分泌科，心肺科，确保病人身体各方面都能够承受这手术，减低风险。高风险的患者和脂肪肝的患者更可能需要在术前先减少部分体重，否则不可以接受手术。

手术团队通常包括医师，护士，社工，物理治疗师等，当然还有营养师。很多时候减肥手术给人一个一劳永逸的错觉，以为做了手术就会变瘦，怎么吃也没关系。其实术后饮食习惯对手术是否成功影响很大，如果吃得不对，可能会导致体重反弹，营养不良或者其他的并发症。所以术前的临床营养评估和术前术后饮食教育很重要。在美国，如果患者通不过营养师的术前营养评估，也是不能立刻接受减肥手术的，可见营养的重要性！

下篇将详细介绍营养师在术前和术后对减肥手术患者的帮助。

参考资料:

1.MechanickJI,YoudimA,JonesDB,etal.Clinicalpracticeguidelinesfortheperioperativenutritional,metabolic,andnonsurgicalsupportofthebariatricsurgerypatient--update:cosponsoredbyAmericanAssociationofClinicalEndocrinologists,theObesitySociety,andAmericanSocietyforMetabolicamp;BariatricSurgery.EndocrPract.Mar-Apr;19(2):-72.

2.AACE/TOS/ASMBS：减肥手术患者围手术期营养、代谢和非手术支持临床实践指南（年更新)中文译本

3.StoryofObesity.AmericanSocietyofMetabolicandBariatricSurgerywebsite.







































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