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现代医学对肥胖的认识
········肥胖，现代医学认为是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。平时我们所见到的肥胖多属于前者，单纯性肥胖所占比例高达99%。
单纯性肥胖是一种找不到原因的肥胖，医学上也可把它称为原发性肥胖，可能与遗传、饮食和运动习惯有关。所谓继发性肥胖，是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。
1、医学意义上的肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚。
2、个体主观意识上的肥胖，大多是“言过其实”。因为年龄的增长、营养摄入量较多，有些人只是局部脂肪层略厚，而被个体主观上认为是肥胖，甚至于盲目减肥，这种情况，未必是肥胖。一些电视广告、报纸广告，将肥胖的错误观念进一步地灌输到医学知识不丰富的人群当中，进一步加重盲目减肥的现象泛滥。
现代医学治疗肥胖通常采用以下几种方式：
1、行为治疗：即通过采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。
2、控制饮食及增加体力活动。
3、药物治疗：对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨，用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险(利弊得失)，以作出决定。但以下情况不宜使用减肥药物：①儿童；②原先有过该类药物不良反应者；③孕妇及乳母；④正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。
········关于肥胖，中医的治疗方式
········中医看病提倡望、闻、问、切，随之辨证论治，肥胖病的治疗亦不例外。中医认为肥胖病的起因，不外四大方面：
①先天禀赋有关，如陈修园说：“大抵素禀之盛”，即现代医学所述的遗传因素；
②嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分，供过于求，即《黄帝内经》所述“肥贵人，膏粱之疾也”；
③嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肤而致肥胖；
④脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。
根据病因确定治法，减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主，辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。
辨证分型及治疗方案大致有——
1．胃热脾滞证
临床表现：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，心烦头昏，口干口苦，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓。舌红苔黄腻，脉弦滑。
证机概要：胃热脾湿，精微不化，膏脂瘀积。
治法：清胃泻火，佐以消导。
治疗方案：主要针刺、刮痧、推拿、烤电配合治疗等，
针刺：主选（上脘、中脘、带脉、气海、关元、天枢、水分、内庭、隐白、足三里、建里、太白），７－１０次天为一疗程。
刮痧：以四肢为主，选足太阴脾经、手太阴肺经、任脉、足阳明胃经，（三阴交、阳陵泉，足三里、曲池、孔最、下巨虚、丰隆、上脘、中脘、带脉、关元）３－５次天为一疗程。
推拿：以腹推为主，选取（天枢、中脘、大横、带脉、）５－７次天为一疗程。
烤电：以肥胖局部为主，５－７次天为一疗程。宜清淡饮食，加强锻炼。
2．痰湿内盛证
临床表现：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，食肥甘醇酒，神疲嗜卧。苔白腻或白滑，脉滑。
证机概要：痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机。
治法：燥湿化痰，理气消痞。
治疗方案：主要针刺、拔罐、推拿、烤电配合治疗等。
针刺：主选（上脘、中脘、气海、关元、天枢、水分、带脉、足三里、丰隆，上巨虚）７－１０次天为一疗程。
拔罐：足太阳膀胱经和足阳明胃经，（天枢，带脉、中脘、大横、肾俞、大肠俞、脾俞、八髎、胃俞）３－５次为一疗程。
推拿：以腹推为主，选取（天枢、中脘、大横、带脉、）５－７次天为一疗程。
烤电以肥胖局部为主，５－７次天为一疗程。宜清淡饮食，加强锻炼。同时配合大米、糯米、红豆、薏米、百合粥等。饮食宜清淡，加强锻炼。
3．脾虚不运证
临床表现：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘。舌淡胖，边有齿印，苔薄
治疗方案：主要针刺、艾灸、推拿、烤电配合治疗等，
针刺：主选（上脘、中脘、气海、关元、天枢、水分、百会、隐白、足三里）７－１０次天为一疗程。
艾灸：以塔灸和罐灸为主，（关元、气海、上脘、水分）２－４次为一疗程。
推拿：以腹推为主，选取（天枢、中脘、大横、带脉、）５－７次天为一疗程。
烤电：以肥胖局部为主，５－７次天为一疗程。宜清淡饮食，加强锻炼。
4．脾肾阳虚证
临床表现：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，怕冷，下肢浮肿，尿昼少夜频。舌淡胖。
证机概要：脾肾阳虚，气化不行，气短乏力，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉沉细。水饮内停。自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷。
治法：温补脾肾，利水化饮。
治疗方案：主要针刺、石疗、拔罐、推拿、烤电、配合治疗等。
针刺：选穴（上脘、中脘、气海、关元、天枢、水分、足三里、丰隆，上巨虚），７－１０次天为一疗程。
拔罐：足太阳膀胱经和足阳明胃经，（天枢，带脉、中脘、大横、肾俞、大肠俞、脾俞、八髎、胃俞）３－５次为一疗程。
石疗：以足太阳膀胱经和督脉，２－３次为一疗程。
推拿：以腹推为主，选取（天枢、中脘、大横、带脉、）５－７次天为一疗程。
烤电：以肥胖局部为主，５－７次天为一疗程。宜清淡饮食，加强锻炼。
预防调护：
严重的肥胖对人体健康影响很大，一旦形成本病，治疗一般不易。对本病积极预防非常必要，应积极主动，持之以恒，坚持治疗。本病患者饮食宜清淡，忌肥甘醇酒厚味，多食蔬菜，水果等富含纤维．维生素的食物，适当补充蛋白质，宜低糖，低脂、低盐；养成良好的饮食习惯，忌多食，暴饮暴食，忌食零食；必要时有针对性地配合药膳疗法。适当参加体育锻炼或体力劳动，如根据情况可选择散步，快走、慢跑、骑车，也可做适当的家务等体力劳动。运动不可太过，以防难以耐受，贵在持之以恒，一般勿中途中断。减肥须循序渐进，使体重逐渐减轻，接近正常体重，不宜骤减，以免损伤正气，降低体力。
雁滩门诊女针推科：姜新娜
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