单纯性肥胖是指并非由于其他疾病或医疗的原因,仅仅是由于能量摄入过多、消耗过少而引起的肥胖。它是不同于继发性肥胖的一种特殊疾病。当然,许多学者认为单纯性肥胖者实际上是有某种疾病或者功能性紊乱的,只不过现在还缺乏诊断的手段或者依据而已。
在所有的肥胖中,99%以上是单纯性肥胖。这种肥胖的确切发病机制还不是很清楚,比较确定的是:任何因素,只要能够使能量摄入多于能量消耗,都有可能引起单纯性肥胖。这些因素包括年龄、进食、体力活动、社会心理因素、遗传因素及脂肪组织特征等。
引起单纯性肥胖病理改变的主要体现在脂肪细胞的数量增多、体积增大,这种体积增大是细胞内的脂滴堆积的结果。所以按照病理改变把单纯性肥胖分为两类:增生性肥胖和肥大性肥胖。增生性肥胖的脂肪细胞不仅仅体积变大,而且脂肪细胞的数目也有所增多;肥大性肥胖的脂肪细胞则只有体积变大,而数目变化不大。
另外,按照发病年龄的不同,可以把肥胖分为幼年起病型、青春期起病型及成人起病型。其中幼年起病型肥胖都是增生性肥胖,而且患儿的脂肪细胞数目一生都难以减少。所以有人发现2岁以前就很胖的小孩终身容易发胖,减肥困难。幼年起病型肥胖的孩子中,有80%到成年后依旧会发胖。青春期起病的肥胖多为增生肥大性肥胖,他们的脂肪细胞数量多,体积又大,也就是说他们的脂肪细胞既长数又长个,减肥的困难程度介于幼儿和成人之间。而成年起病型肥胖多以肥大性肥胖为主,理论上讲,减肥相对比较容易。也有一部分成人是增生性肥胖。
继发性肥胖,是指肥胖者同时还患有另一种疾病,而且肥胖就是由这种疾病引起的。有时候当原发疾病被治好后,继发性肥胖体重也明显减轻。在所有肥胖者中,继发性肥胖不到1%。主要的类型有:神经内分泌性肥胖、伴有肥胖的遗传综合征、医源性肥胖。一般而言,对于一个肥胖者,我们首先应排除继发性肥胖,要排除可能隐藏在肥胖背面的疾病。
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