中医学认为，肥胖病多为本虚标实之证。
本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚或气阴虚，病位以脾为主，次为肾及肝胆，亦可及心肺，但总以脾肾气虚为多见，肝胆疏泄失调也可见。
标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血淤、气滞者。标本虚实之间，可有侧重，表现为复杂多样的证侯。应详察证侯、舌、脉，抓住重点，精确辩证，精心遣药，方能取得较好疗效。
在中医减肥治疗中，一定要树立整体观念，结合个人体质，严格掌握辨证论治的原则。
一、肥胖症的中医分型
年10月全国中西医结合防治肥胖病学术会议，经广泛酝酿讨论制定中医分型标准，并经年11月武汉会议修订，单纯性肥胖病分为5个型。
1、脾虚湿困型：
其主要表现是肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满。舌淡苔薄腻，脉沉细。
2、胃热湿困型（湿浊内阻、郁久化热）
其主要表现是头胀头晕，消谷善饥，肢体困楚息惰，口渴喜饮。舌苔腻微黄，脉滑小数。
3、肝郁气滞型
主要表现是胸胁苦满、胃脘痞满、月经不调或闭经、失眠多梦，舌质色暗，苔薄，脉细弦。
4、脾肾两虚型（脾肾阳虚）
主要表现是疲乏无力，腰酸腿软，阳痿阴冷。舌淡苔薄，脉细无力。
5、阴虚内热型
主要表现是头昏、头胀、头痛，腰痛酸软，五心烦热。舌尖红苔薄，脉细数、微弦。
以上五型，在一般肥胖者中是较普遍的表现，但在实际诊疗中，表现可多种多样，不同的年龄、性别，以及身体状况可有不同的表现。
二、肥胖症的治疗法则
治病必求其本，抓住本虚标实，本应以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主。脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。具体归纳以下治疗大法。
1、化湿法
用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸闷憋塞为主要表现者。代表方剂有二术苓四汤。
2、祛痰法
即祛痰化湿法，主要用于痰浊阻遏、阳气被困所致头重如裹，胸满痞塞者，根据肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要治疗原则，常贯穿于其治疗过程的始终。代表方二陈汤。
3、利水法
用于水湿停滞型，以两跗浮肿，或尿少浮肿，腹满便溏为主要表现者。代表方剂是五皮饮和导水茯苓汤。
4、通腑法
肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，淤浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。可用调胃承气汤和防风通圣散。
5、疏利法
主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前乳房胀等。可用疏肝利胆法，代表方剂大柴胡汤和逍遥丸（散）。
6、健脾法
常用于脾不运化所致神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，纳食不佳者，健脾法是重要法则，其代表方是异功散和五苓散。
7、消导法
患者兼有饮食自倍，食后胀满，舌苦腻者；或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢，用保和丸。
8、温阳法
病久，年龄偏大者，症见怕冷，腰酸，四肢沉重。嗜睡，湿盛，属脾肾阳虚者。宜温阳利水，常用济生肾气丸及苓桂术甘汤。
9、养阴法
由于阴液不足，阴虚生内热。临床表现为相对阳亢，多见头昏，头胀，头痛，腰痛酸软，面部升火，五心烦热，口干，舌尖红，苔薄白，脉细数或微弦。可用知柏地黄丸和大补阴丸治疗。
临床治疗还要标本兼顾,主从结合，综合治疗，多主张两种或三种治法参合运用，但用药又不能过于繁杂，才能收到最理想疗效。
?减肥用药注意事项：
需要说明的是，肥胖本是属虚，同时又有湿、痰、水、淤等邪实内聚，气虚与痰湿是本病的关键。因此，立法用方要全面考虑，以上所列方剂必须随证加减，辩证施治。
前述9种治法，常常两种或三种结合运用，如健脾与化湿同用，温阳与利水同施以及配合活血化淤等其他治法。同时还要注意用药剂量的调剂。
。但对体虚病人，用药要轻灵，防止药伤病体，速则不达。在减肥治疗中，出坚持较长时间的服药以外，尤应注意饮食调节，如不要吃过饱，以清淡食物为好，多食富含纤维的素菜，以利排泄。还要坚持运动，防止能量积蓄。
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三、减肥期间，注意事项：
1、减肥是一个长期的过程，不能操之过急，一般至少为2-3个月以上，过短的时间，往往对健康不利而且会带来强烈的反弹。
2、每周减去1-2斤比较合适。就是体重的2%，快速的减肥方法健康的没有，不健康的很多。但是不健康的快速减肥方法90%以上会以快速的反弹而告终。减肥的成功秘诀其实就是一个生活习惯的改变。减肥的唯一定律就是少吃多动。
3、极端的节食或者是只吃一些蔬菜水果，当然可以消耗脂肪，但是同时也在体内产生大量的毒素，日常人体所需要的基本物质得不到充足供应，对健康极为不利。
4、减肥期间，可配合中医针灸、推拿、火罐、刮痧、中药等方法，一定要配合适当的运动，如步行、游泳、户外运动等，每天至少坚持运动45分钟以上，同时控制饮食，减少糖类、脂类等热量大的食物的摄入，同时改变饮食结构，不喝太多的碳酸类、含糖高的饮料，同时配合运动，这样持之以恒，才能起到科学减肥、瘦身的效果。
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