NEJM减肥手术后的妊娠结局

背景：产妇肥胖与妊娠糖尿病的风险增加、大于胎龄儿、早产、先天畸形和死胎有关。尚不清楚这些风险与经历减肥手术的产妇是否有关。方法：我们从年到年的瑞典医学出生登记中发现单胎妊娠，由术前体重的记录找到其中的名经历过减肥手术的女性。减肥手术后的每次妊娠，与之多达五个匹配量的正常对照妊娠作比较，分别记录母亲术前身体质量指数（BMI，我们用早孕BMI在控制）、年龄、胎次、吸烟史、教育水平、分娩时间。我们评估了妊娠糖尿病、大于胎龄儿、小于胎龄儿、早产、死胎、新生儿死亡和先天性畸形的风险。结果：减肥术后妊娠，与正常对照组比较，发现风险降低的为妊娠糖尿病（1.9%对比6.8%，比值为0.25；置信区间95%，0.13到0.47，P0.），大于胎龄儿（8.6%对比22.4%，比值为0.33，置信区间95%，0.24到0.44，P0.）。相反，风险增加的为小于胎龄儿（15.6%对比7.6%;比值为2.20;置信区间95%，1.64到2.95;P0.）。然而早产的风险并无显著相关性（10.0%对比7.5%;比值为1.28;置信区间95%,0.92到1.78;P=0.15）。死胎或新生儿死亡的风险为1.7%对比0.7%（对比为2.39，95%置信区间，0.98到5.85，P=0.06）。两组先天畸形的风险无显著相关性。结局：减肥手术可降低妊娠糖尿病、胎儿过度生长、早产的风险，增加小于胎龄儿的风险，可能会增加死亡率。（研究由瑞典研究理事会和其他资助）

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