怀孕27周胎死宫内，元凶竟是高血压与肥胖

一名怀孕27周的年轻姑娘，日前因出现下腹部阵发性痛，医院就诊。经医生检查后，竟发现胎死宫内。后经详细询问病史，元凶竟是肥胖症。

这名叫小芳（化名）的孕妇，今年27岁，在一家单位做文员。小芳身高cm，体重却有公斤。10年前，小芳患上了原发性高血压，最高血压/mmHg左右，后来服用4肿降压药物，血压好不容易控制到了-/90-mmHg。半年前，发现自己怀孕了，可没有进行产检。怀孕不久，患了肺炎又拒绝住院，只是在门诊不定期地应用头孢类抗生素治疗，由于效果不佳，肺炎一直没有治愈。6月2日，小芳出现下腹部阵发性痛，家医院看急诊，B超检查提示“宫内妊娠，胎心胎动不可见，双顶径41mm”，已经胎死宫内，而且胎儿孕周明显小于实际孕周。再一查，宫口已经开大了，原来，她是要流产了！

“赶紧办理妇产科住院手续”。入院前检查，让医护人员都惊呆了！体重，公斤！血压，/mmHg！大家似乎都明白了。送入产房，一级护理，没多久，小芳就生下一死胎。

从小芳的病史可以看出，孕27周胎儿发育不良、胎死宫内，与小芳肥胖、高血压、孕期未产检及应用对胎儿有害药物有关。

　　肥胖症：是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达到一定值时演变为肥胖症。目前常用的衡量标准为体重指数[BMI体重（Kg）/(身高)2（m2）]。

成人的BMI数值：

过轻：低于18.5；

正常：18.5-24.99；

过重：25-28；

肥胖：28-32；

非常肥胖：高于32。

　　根据人种、地域及性别的不同，BMI数值的标准有变化。小芳的体重指数达到了44.98，这是毫无疑问的肥胖症。医院妇产科专家介绍，肥胖患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般5-10倍于非肥胖症，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。因此，肥胖症对孕妇的影响非常大，容易引起心脑血管意外、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎等。

　　对于小芳来说，平时的体重指数就已接近50，属于重度肥胖，为了健康和身材，早该引起重视，到营养科就诊，在营养师的指导下锻炼、饮食控制，合理地应用药物治疗。待体重控制后，血压会有所下降。在孕前将身体调理好，孕期按规定产检，合理用药。若为意外怀孕又没有生育意愿，该在早期及时终止妊娠，可减少对身体的损伤。

　　专家呼吁

　　对于有较严重基础疾病的女性，在生育前应全面评估身体状态，若暂时不适合妊娠，应注意避孕，积极治疗基础疾病，待身体状态允许后再考虑妊娠，并且在妊娠期应适当增加产检次数，以保障母婴安全。

（作者：叶优春　产科）