肥胖症高血压血糖异常夜间突发中风的预防

夜间高血压是指在晚上22时至次日清晨6时这段时间患者血压仍是偏高的，收缩压（上压）高于mmHg，舒张压（下压）高于95mmHg，发生率约占全部原发性高血压病的15%～20%，多见于肥胖患者，常伴有糖尿病、冠心病、阵发性睡眠呼吸暂停以及高血压病并发心室肥厚、肾脏损害等合并症或并发症。

夜间高血压比白天高血压更危险。由于夜间高血压持续升高，对心、脑等靶器官构成持续性损害，因此，往往容易引起左心室肥厚程度加重、心肌缺血事件增多等，同时可致脑血管损伤程度加重、脑血管性痴呆和脑血管意外事件增加。

空腹血糖超过6.1以及歺后2小时血糖超过7.8，属于糖耐量低的患者，很多是夜间血压偏高。夜间血压异常增高可能成为血糖异常患者合并心、脑、肾等器官并发症的重要原因，也是引起夜间脑血管意外和心肌缺血甚至梗死的重要原因，所以应引起血糖异常者的高度重视。

众所周知，高血压是导致中风第一诱因。然而，中风的发生总是猝不及防。有关专家在对数十名中风病人进行询问后发现，部分高血压病老人患者是在突然听到大的声响后立即改变体位动作导致大脑一过性缺血，从而诱发中风。

鉴于此，针对夜间高血压特点，这里特别指出须小心谨慎对待：

晚上尽量少打扰

家有高血压患者，夜间不要随便给他们打电话，卧室电话应注意放在伸手可及的地方，避免大幅度改变体位动作。要避免大的声响发生惊吓患者。

夜间高血压患者基本是因夜间睡眠差所致，尤其因睡眠缺氧、睡眠呼吸暂停综合征导致的高血压占高血压人群的30%～50%。睡眠缺氧会引起交感神经持续兴奋，导致血液中縮血管物质急剧增加，损伤血管内皮细胞，致血压及心跳突然升高、加快。一般人血压在深夜应降到最低水平，而这些病人的夜里血压不降低反而增高，在睡眠中易发生脑溢血。

科学家通过实验证实，像猫一样蜷卧后大脑很快就能静下来，由兴奋转为抑制状态，不久就能入睡。有关专家建议，中老年人采取家猫的睡觉方式可预防在夜间发生心脑血管意外甚至猝死。

减少起夜次数

夜间高血压患者对天气的变化非常敏感，尤其是在寒冷季节人体血管收缩，舒张功能会出现异常，致使贤小管的重吸收功能降低，夜尿增多，起夜次数增加。如果起夜时稍不注意，可能会诱发一些心脑血管疾病发生。所以最好的方法就是减少起夜次数。

（1）晚上睡觉前，水的摄入量一般不要超过ml，少吃食物，避免造成血容量过多，导致尿量增加。把喝水和进食时间尽量往前提。

（2）吃完晚饭休息好后多散步，增加机体的活动量，睡前尽量排尽尿液。

（3）治疗用药方面应采用长效或者缓控型降压药，在夜间仍可以发挥降压作用，并可延迟到次曰凌晨。为了避免降压药物与人体夜间自控血压下降的时间相重叠，造成夜间血压过低导致缺血性脑中风和心肌血氧灌注下降，一般主张睡前不宜服用降压药。如必须服药，可在临睡前服用短、中效降压药。患有心功能不全者，利尿药要在上午或下午服用，不要在晚上服用；同时合并前列腺病的患者应在睡前服药，以减轻夜间前列腺充血的程度。

（4）发现血糖处于正常与糖尿病之间的患者，也应重视对血压的监测，特别是要







































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